近年來生技醫療科技發展迅速，尤其癌症治療新藥不斷推陳出新，已讓許多癌友面臨空有許多有效可以救命的新藥，卻無法獲得健保給付的困境。過去衛福部健保署長石崇良曾承諾，將設置百億規模的癌症新藥基金（CDF），且採健保總額之外的公務預算編列，成為國內病友團體及新藥開發業者眾所期盼的新政策。
不過，上周四(19日)衛福部長薛瑞元在立院詢答時首度證實，癌症新藥基金雖會在明年上路，並且將有60億元預算進來，但係採用健保總額預算編列。此項政策轉彎，也引起市場憂慮可能排擠原有癌症用藥的疑慮。
先談百億元癌症新藥基金原先規畫的原因。國內實施28年的全民健保，雖然民眾滿意度很高，但長期投資不足，2021年台灣醫療支出僅佔GDP的6.6%，對比南韓的8.4%、日本的11.2%均大幅落後，與OECD國家平均10%也有很大差距。
由於醫療投資不足與健保總額預算成長牛步，因此，全民健保無法保障病患健康的危機早已浮現，統計多項國際醫療品質指標，台灣都已明顯落後，與日、韓、新加坡等亞洲國家對比，台灣各項指數也都敬陪末座。近年來台灣科技進步且經濟發展，但在醫療與健康的投入上，明顯已趕不上國家社會發展的腳步。
因此，社會上對於醫療支出必需增加有各種倡議，對於在健保總額預算之外增加更多經費及預算，也成為社會上的共識。
成立至今21年，由從事癌症照護醫療人員、病友、家屬發起成立的癌症希望基金會（HOPE），多年來也一直推動台灣應在健保總額經費外，另外再由政府編列預算成立百億元癌症藥品基金。
癌症希望基金會董事長、長庚醫院基隆院區血液腫瘤科主治醫師王正旭說，百億元癌症藥品基金的倡議，是參考過去英國曾經實施的作法，納入還在臨床三期、但已證實有療效的國內外癌症新藥，提供晚期癌友及時且實際可取得的治療，也補足健保目前無法顧及的不足之處。
根據台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁的統計，對於癌症病友來說，全民健保在癌症治療上，已出現明顯落後的現象。以日本為例，日本將癌症新藥納入健保給付，平均只要60天，但台灣通常要耗時500天以上。
國內癌症只有三分之一的適應症可被納入，其餘三分之二的適應症都得自費，因此許多病友在罹患癌症後會有愈來愈多的自費支出。
因此，洪子仁認為，如果台灣能夠成立癌症新藥基金，就有機會加速新藥來台速度，目前台灣每年新藥預算僅30億左右，遠遠不足，推估起碼要3倍、90億元以上才足夠。
八月底，衛福部健保署長石崇良表示，政府將於明年一月一日成立專屬辦公室，加速醫療科技評估審查，同時與食藥署一同辦理新藥平行審查機制，期盼讓新藥審查至納入給付，時程可從現在的2年多，縮短至1年左右。此外也將籌設規模達100億元至120億元「癌症新藥基金」，造福更多病患。
石崇良當時對於癌症新藥的政策宣誓，引起許多病友團體及癌症照護者的重視，尤其是國內多個癌症病友團體，都相當期待政府盡速成立癌症新藥基金，由基金支應國內外的各種癌症新藥支出，讓晚期病友能夠獲得已進入臨床三期、被證實有療效的藥物治療，得以延續最後的餘命。
台灣年輕病友協會創會理事長潘怡伶說，癌症病患的年齡層不斷下降，她自己在30歲左右也罹患乳癌，充分體會國內健保支出不足的嚴重性，這也是她與一群年輕病友要成立協會的原因。「全民健保因為預算不足，病友無法獲得健保給付，造成許多家庭的悲劇，甚至得到重病就拖累一家人。」
潘怡伶說，台灣2022年因戰爭或軍事衝突死亡人數是0，因為核電廠爆炸死亡人數是0，但因為癌症死亡的人數是51,927人。不用等到台海戰爭、不用等到核污染，每年就已經有5萬多人死於癌症。「癌症是比國防、能源、經濟更嚴重的國安問題，卻因為資源投入的不足，不僅讓癌症病友在破產跟放棄治療之間痛苦掙扎，更是在侵蝕著台灣的未來。」
根據台灣年輕病友協會的統計，國內20至64歲的勞動力族群，是國家最重要的中流砥柱，但每年就有約47萬餘人正在進行癌症治療。若因病停工，平均停工3個月將損失2045億元，停工6個月更達4091億元，一年停工甚至可高達8181億元勞動損失。
潘怡伶說，政府應積極投入資源，給予青壯年族群更完善的醫療，並幫助青壯年病友回歸家庭、職場、社會，以搶救台灣的國家競爭力。
以國內連續19年為癌症死因之首的肺癌，有高達62.9%的患者診斷時已是晚期，早期個案則占33.4%，但第一期的5年存活率94.3%，第四期驟則減至12.6%。這些數字，都顯示晚期癌友對於採用新藥的需求更為殷切。
因此，王正旭強調，對於百億元癌症新藥基金，大家倡議的目標，就是為了提供晚期癌友更好的醫藥照護。
而且，大家強調是要在健保總額經費外，另外再由政府編列預算，因為健保總額預算已經不足，若用到原有的健保總額，會排擠到原先已獲得藥證及健保核可的新藥預算，這是病友團體、家屬及癌症醫療照護人員共同的心聲。
不只癌症希望基金會董事長王正旭醫師如此主張，包括台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟也擔心，在健保總額預算編列不足，而且各界仍無共識、具不確定性下，百億元新藥基金預算應該獨立於健保總額之外，才能確保未來可以獨立決策及運作。
事實上，由於癌症新藥的開發日新月異，世界各國都已加緊投入，許多更具療效的新藥也不斷推出，常常出現國際上已有許多有效可以救命的新藥，但台灣卻因為經費不足，而且癌症新藥納入健保給付又要耗時500天以上，讓許多癌友面臨有藥卻無法使用，只能忍受不斷等待的痛苦，連最後救命的希望都落空。
此外，百億元的癌症新藥基金，未來不只納入國外已達臨床三期的新藥，對於台灣努力投入新藥研發的廠商，尤其是已進入臨床三期的新藥開發業者也是一項福音，未來都有納入給付範圍的機會。
不過，全民健保實施28年來，如今已透露出不少危機，百億元癌症新藥基金，只是其中一個解決方案。長期來看，台灣不能只有全民健保，商保補位健保的議題也需要重視。
王正旭認為，目前國內的商業保險存在結構性問題，例如保險破碎化、保費疊加且無法跟上趨勢，因此形成商保、健保、病人三輸的局面。其中一個最關鍵的問題是，目前健保迫於經費不足，已有許多重要的藥無法給付，但商保規範嚴格，需要住院才能獲得給付，對病友造成很大困擾。
因此，台灣須儘速推動政策型「健保補位險」，才能有效以商保補位健保。健保補位險不是單純商業保險，必須同時結合商業保險與政策保險制度，讓國人可以有效自費轉嫁未來高額醫療不足的風險，這也是解決健保危機另一個可以認真研究的方法。